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162个病种24小时搞定,济宁市一院“日间手术”模式获点赞

谈到手术,许多人的第一反应是“住院”。然而,选择性手术并不是如你所愿。首先,医院有床位,其次,医生有“日程表”。

晨间手术,第二天一早就可以出院了!目前,患有某些疾病的患者可以在门诊完成所有检查。从入院到出院只需24小时,因特殊情况需要长期住院的不超过48小时。自2016年实施“日间手术”模式以来,济宁市第一人民医院对提高医疗服务效率、缓解群众医疗困难和医疗费用高的问题给出了令人满意的答案。

三年来,济宁市第一人民医院在改善医疗服务人文关怀和患者就医体验的同时,大大缩短了住院天数。有效缓解了住院病房、门诊病房和急诊病房患者的积压,提高了医院床位利用率,减轻了患者的经济负担和患者及其家属的各种心理压力。

先进技术

生下日间手术

“前天做手术,第二天就可以出院了。没有必要排队等候,操作效果也很好,效率真的很高!”10月9日,在济宁第一人民医院综合医院眼科病房,正在准备出院的吴女士看着她的孩子收拾行囊,同时称赞医院的医疗技术和服务。

两天前,患有眼病三到四个月的吴阿姨来到济宁市第一人民医院进行眼科检查,被诊断为左眼白内障。眼科主任冯洁根据她的病情和身体状况,提出了“左眼白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术”的治疗方案,并建议她进行“日间手术”。8日,麻醉、手术...这个团队合作有序。半个多小时后,手术成功完成,病人被送往复苏室。

这种效率在日间手术前很难实现。白内障患者过去需要住院后检查,然后等待手术,手术前后至少需要5天冯杰介绍。在她看来,日间手术的成功实施得益于医疗技术的不断发展。其中,微创麻醉技术的发展为日间手术提供了客观的可行性。

“手术作为一种治疗手段,在治愈疾病的同时,还必须伴随着手术创伤给患者带来的额外痛苦。一般来说,手术切口越小,创伤越小,病人从手术中恢复得越快。过去几十年的技术进步已经将外科切口的小型化推到了物理极限。”冯杰说,许多眼科手术已经从大切口创伤发展到微创治疗,这为眼科10多种疾病实施日间手术奠定了基础。目前,济宁市第一人民医院每月进行眼科手术的数量超过260例。白内障、斜视、眼睑肿瘤、翼状胬肉等30种眼科疾病均纳入日间手术范围。原本需要住院四五天的疾病现在可以在一天内得到治疗。

济宁市第一人民医院日间手术统计显示,白内障超声乳化术、宫腔镜检查、宫腔镜治疗、内窥镜切除、腹腔镜切除等。广泛用于日间手术。

“如果患者没有并发其他疾病,可以接受宫腔镜手术,我们通常建议患者选择日间手术。”妇科主任王长河表示,正是由于对这些先进技术的不断学习、掌握和深入发展,日间手术才得以成功实施。

节省时间和金钱

受到病人的高度赞扬

“手术中只有3个切口小于1厘米。手术后6小时你可以吃流质食物和喝水,今天早上你可以吃。”万先生成功地进行了腹腔镜胆囊切除术,他的脸很放松。与他以前担心、害怕和沮丧的表情相比,他完全不同。

肝胆外科副主任马长林(Ma Changlin)表示,许多胆囊疾病患者都患有疼痛,非常害怕手术。然而,随着腹腔镜微创技术的广泛发展,原来的开腹手术现在只需要3个小切口,最大1.5厘米,最小0.5厘米,手术时间从原来的1小时缩短到20分钟。

目前,日间腹腔镜胆囊切除术已大规模成功实施,年手术量约为1050次。马长林表示,通过实施微创腹腔镜手术,患者手术的“疼痛指数”明显降低,腹腔镜胆囊切除术的总成本约为9000元,比之前的手术成本低约四分之一。

腰椎间盘突出症作为一种常见且多发的疾病,一直困扰着许多患者。这些患者大多无法想象的是,在济宁市第一人民医院脊柱外科,在局部麻醉下,可以使用钥匙孔大小的切口完成腰椎间盘突出症手术,患者将在手术后1-2天出院。

作为椎间孔镜技术的首席外科医生,脊柱外科副主任医师鲁梁超每月带领团队实施数十例病例。“在x光透视下,手术只需要开一个0.7厘米的洞。放大25倍后,医生可以看到腰椎过程病变的所有细节。通过将仪器送入这个微小的通道,医生们完成了各种精密的外科手术。”陆梁超说,传统的手术是通过一层一层地剥离肌肉-骨板-韧带,打开骨头,在直视下抓住压迫神经的椎间盘,直接暴露腰椎板。创伤很大,也损害了脊柱的正常结构。8厘米的切口需要89针,住院超过10天。如今,患者可以在椎间孔内窥镜下通过日间手术在24-48小时内出院。

就像万先生对济宁市第一人民医院日间手术的评价一样:日间手术节省了时间和金钱,也避免了家庭成员和孩子因护理而请假的负担,给患者家庭带来双重负担。同时,日间手术的报销率与普通住院相同,他们享受同样的待遇。患者可以在家休息和康复,方便家庭成员照顾,降低交叉感染的风险。目前,日间手术被越来越多的患者所认可,并得到了广泛的接受。

多重控制

安全性不打折扣。

"一天内出院安全吗?"这是许多病人在选择日间手术时会提到的一个问题。

"日间手术给医院带来的最大压力是病人的安全。"济宁市第一人民医院门诊部主任李伟说,“缩短时间并不意味着这些手术的技术含量正在下降。事实上,手术的技术含量越来越高,对医院和医生实力的要求也越来越高。”

日间手术前,经过深入研究和讨论,医院制定了严格的手术项目准入制度、手术医生和麻醉师准入制度、患者术前出院评估制度、应急预案等相关规章制度。

李伟说,医院要求接受日间手术的病人或他们的家人愿意并能够在家完成护理。术前麻醉等级为1 -2。有些疾病还需要年龄和体重。日间手术的首席外科医生和麻醉师必须具有高级主治医师或以上职称。同时,济宁市第一人民医院成立了专门的日间手术管理中心,负责日间手术预约、术前检查、麻醉评估、入院、术前教育、术后随访等工作。管理中心还配备了日间手术助理医生,每个医生负责1-2个病房,为日间手术患者提供一站式服务:住院护理、体检和转床。

此外,医院还提供信息支持,促进日间手术的发展。确保日间手术患者门诊和病房检查的信息共享;确保门诊和住院病历系统与医疗保险信息系统的互联;日间操作通知可以单独标记;实现日间作业工作量的每日统计和每日报告。

目前,济宁市第一人民医院在主医院区设立了4个独立日间手术室(含1个诊所),在东院区设立了3个独立日间手术室。“如果患者在手术过程中或手术后出现严重并发症,将通过绿色通道转到专科病房继续治疗;如果出院评估不符合相应标准,患者将被转到相应病房住院。患者出院后,如有严重并发症,可通过随访电话联系日间手术中心的随访人员,直接从绿色通道入院治疗。”李伟说,这些后续应急计划是为了确保日间手术的质量,并让患者感到更放心。

日间手术简化了医疗流程和程序,提前确定了手术时间,使医院能够提前做好手术准备,有效安排了人员、设备和器材,缩短了患者住院时间,实现了床位的合理利用,提高了科室床位的利用率,加快了床位周转,缓解了医疗资源的短缺,成为解决老百姓“看病难、看病贵”问题的重要手段。

完美的过程

让服务更加贴心

“传统的治疗方法可能需要住院几天,我们可以让病人出院一天,希望能帮助病人更好更快地恢复到术前的工作和生活条件,这对外科医生的技术和操作提出了更高的要求。”济宁市卫生委员会党委委员、党委书记、济宁市第一人民医院院长孙尹姝表示,医院通过科学流程再造和绩效考核倾斜,让更多医务人员愿意参与日间手术,让更多患者受益。

“日间手术不是着眼于小疾病,而是希望通过日间手术可以进行更多的三级和四级手术以及大手术。”孙尹姝说,在欧洲和美国的发达国家,70%以上的手术可以在白天进行,而目前我们白天的手术只占15%,这还有很长的路要走。“日间手术加快了病床周转速度,大量患者在短时间内入院和出院,这对医院的临床和管理能力是一个挑战。医院改进了一系列管理系统,加强了质量控制和信息支持,并特别开发了日间病历系统,使流程更加方便和高效。”

孙尹姝说,对于病人来说,日间手术的安全性是他们最关心的问题。许多病人把手术切除作为康复的标志。他们不确定出院后的家庭康复情况。为了解决这一问题,第一市立医院还将充分发挥医学会会员单位的优势,在大型日间手术医院与会员单位之间建立合作体系,让三四次大手术康复的患者及时转诊到最近的二级或一级医疗机构,消除患者术后康复的后顾之忧。

为了保证日间手术的质量,下一步,济宁市第一人民医院将建设一支更加专业高效的日间外科医生、麻醉师和护理团队,研究解决延长护理提供时间和提高患者自理能力的问题,从而惠及更多患者。

齐鲁晚报,齐鲁一记者迪雅·杨

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